आयसीयू स्वच्छ खोलीची रचना आणि बांधकामाचे प्रमुख मुद्दे

गंभीर आजारी रुग्णांसाठी आरोग्य सेवा प्रदान करण्यासाठी अतिदक्षता विभाग (ICU) हे एक महत्त्वाचे ठिकाण आहे. दाखल झालेले बहुतेक रुग्ण हे कमी प्रतिकारशक्ती असलेले आणि संसर्गास बळी पडणारे लोक असतात आणि त्यांच्यात हानिकारक जीवाणू आणि विषाणू देखील असू शकतात. जर हवेत अनेक प्रकारचे रोगजनक तरंगत असतील आणि त्यांची एकाग्रता जास्त असेल तर क्रॉस इन्फेक्शनचा धोका जास्त असतो. म्हणून, ICU च्या रचनेत घरातील हवेच्या गुणवत्तेला खूप महत्त्व दिले पाहिजे.

१. आयसीयू हवेच्या गुणवत्तेच्या आवश्यकता

(१). हवेच्या गुणवत्तेच्या आवश्यकता

आयसीयूमधील हवेने उच्च स्वच्छतेच्या आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. रुग्णांची सुरक्षितता आणि आरोग्य सुनिश्चित करण्यासाठी हवेतील तरंगत्या कणांचे (जसे की धूळ, सूक्ष्मजीव इ.) प्रमाण एका विशिष्ट मर्यादेत नियंत्रित करणे सामान्यतः आवश्यक असते. कण आकार वर्गीकरणानुसार, जसे की ISO14644 मानकांनुसार, आयसीयूमध्ये ISO 5 पातळी (0.5μm कण 35/m³ पेक्षा जास्त नसतात) किंवा त्याहून अधिक पातळी आवश्यक असू शकते.

(२). हवेचा प्रवाह मोड

प्रदूषकांना प्रभावीपणे नियंत्रित करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी आयसीयूमधील वायुवीजन प्रणालीने योग्य वायु प्रवाह पद्धती, जसे की लॅमिनार प्रवाह, खालचा प्रवाह, सकारात्मक दाब इत्यादींचा अवलंब केला पाहिजे.

(३). आयात आणि निर्यात नियंत्रण

आयसीयूमध्ये योग्य आयात आणि निर्यात मार्ग असावेत आणि दूषित पदार्थ आत येऊ नयेत किंवा बाहेर पडू नयेत म्हणून हवाबंद दरवाजे किंवा प्रवेश नियंत्रण प्रणालींनी सुसज्ज असावेत.

(४). निर्जंतुकीकरण उपाय

वैद्यकीय उपकरणे, बेड, फरशी आणि इतर पृष्ठभागांसाठी, आयसीयू वातावरणाची स्वच्छता सुनिश्चित करण्यासाठी संबंधित निर्जंतुकीकरण उपाय आणि नियतकालिक निर्जंतुकीकरण योजना असाव्यात.

(५). तापमान आणि आर्द्रता नियंत्रण

आयसीयूमध्ये योग्य तापमान आणि आर्द्रता नियंत्रण असले पाहिजे, सामान्यतः २० ते २५ अंश सेल्सिअस तापमान आणि ३०% ते ६०% सापेक्ष आर्द्रता आवश्यक असते.

(६). ध्वनी नियंत्रण

रुग्णांवर आवाजाचा हस्तक्षेप आणि परिणाम कमी करण्यासाठी आयसीयूमध्ये आवाज नियंत्रणाचे उपाय केले पाहिजेत.

२. आयसीयू क्लीन रूम डिझाइनचे प्रमुख मुद्दे

(१). क्षेत्र विभाजन

व्यवस्थित व्यवस्थापन आणि ऑपरेशनसाठी आयसीयू वेगवेगळ्या कार्यात्मक क्षेत्रांमध्ये विभागले पाहिजे, जसे की अतिदक्षता विभाग, शस्त्रक्रिया क्षेत्र, शौचालय इ.

(२). जागेची मांडणी

वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना उपचार, देखरेख आणि आपत्कालीन बचाव कार्ये करण्यासाठी पुरेसे कार्यक्षेत्र आणि चॅनेल स्पेस सुनिश्चित करण्यासाठी जागेचे योग्य नियोजन करा.

(३). जबरदस्तीने वायुवीजन प्रणाली

पुरेसा ताजा हवा प्रवाह प्रदान करण्यासाठी आणि प्रदूषकांचे संचय टाळण्यासाठी सक्तीची वायुवीजन प्रणाली स्थापित केली पाहिजे.

(४). वैद्यकीय उपकरणांचे कॉन्फिगरेशन

आवश्यक वैद्यकीय उपकरणे, जसे की मॉनिटर्स, व्हेंटिलेटर, इन्फ्युजन पंप इत्यादी, प्रत्यक्ष गरजांनुसार कॉन्फिगर केल्या पाहिजेत आणि उपकरणांची मांडणी वाजवी, ऑपरेट करण्यास आणि देखभाल करण्यास सोपी असावी.

(५). प्रकाशयोजना आणि सुरक्षितता

वैद्यकीय कर्मचारी अचूक निरीक्षण आणि उपचार करू शकतील याची खात्री करण्यासाठी आणि अग्निरोधक सुविधा आणि आपत्कालीन अलार्म सिस्टम यासारख्या सुरक्षा उपायांची खात्री करण्यासाठी नैसर्गिक प्रकाश आणि कृत्रिम प्रकाशासह पुरेसा प्रकाश व्यवस्था करा.

(६). संसर्ग नियंत्रण

संसर्गाच्या प्रसाराचा धोका प्रभावीपणे नियंत्रित करण्यासाठी शौचालये आणि निर्जंतुकीकरण कक्ष यासारख्या सुविधांची स्थापना करा आणि संबंधित कार्यपद्धती निश्चित करा.

३. आयसीयू स्वच्छ ऑपरेटिंग क्षेत्र

(१). स्वच्छ ऑपरेटिंग एरिया बांधकाम सामग्री

सहाय्यक कार्यालय क्षेत्र, वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचारी कपडे बदलण्याचे क्षेत्र, संभाव्य दूषित क्षेत्र, सकारात्मक दाब ऑपरेटिंग रूम, नकारात्मक दाब ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेटिंग एरिया सहाय्यक कक्ष इत्यादी साफ करणारे वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचारी.

(२). स्वच्छ ऑपरेटिंग रूम लेआउट

साधारणपणे, बोटाच्या आकाराचा मल्टी-चॅनेल प्रदूषण कॉरिडॉर रिकव्हरी लेआउट मोड स्वीकारला जातो. ऑपरेटिंग रूमचे स्वच्छ आणि घाणेरडे भाग स्पष्टपणे विभागलेले असतात आणि लोक आणि वस्तू वेगवेगळ्या प्रवाह रेषांमधून ऑपरेटिंग रूम क्षेत्रात प्रवेश करतात. ऑपरेटिंग रूम क्षेत्र संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांच्या तीन झोन आणि दोन चॅनेलच्या तत्त्वानुसार व्यवस्थित केले पाहिजे. स्वच्छ आतील कॉरिडॉर (स्वच्छ चॅनेल) आणि दूषित बाह्य कॉरिडॉर (स्वच्छ चॅनेल) नुसार कर्मचाऱ्यांची विभागणी करता येते. स्वच्छ आतील कॉरिडॉर हा अर्ध-दूषित क्षेत्र आहे आणि दूषित बाह्य कॉरिडॉर हा दूषित क्षेत्र आहे.

(३). ऑपरेटिंग क्षेत्राचे निर्जंतुकीकरण

श्वसनविकार नसलेले रुग्ण सामान्य बेड-चेंजिंग रूममधून स्वच्छ आतील कॉरिडॉरमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि पॉझिटिव्ह प्रेशर ऑपरेटिंग एरियामध्ये जाऊ शकतात. श्वसनविकार असलेल्या रुग्णांना दूषित बाह्य कॉरिडॉरमधून नकारात्मक प्रेशर ऑपरेटिंग एरियामध्ये जावे लागते. गंभीर संसर्गजन्य आजार असलेले विशेष रुग्ण एका विशेष चॅनेलद्वारे नकारात्मक प्रेशर ऑपरेटिंग एरियामध्ये जातात आणि वाटेत निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण करतात.

४. आयसीयू शुद्धीकरण मानके

(१). स्वच्छतेची पातळी

आयसीयू लॅमिनार फ्लो स्वच्छ खोल्यांसाठी सामान्यतः स्वच्छता वर्ग १०० किंवा त्याहून अधिक असणे आवश्यक आहे. याचा अर्थ असा की प्रति घनफूट हवेत ०.५ मायक्रॉन कणांचे १०० पेक्षा जास्त तुकडे नसावेत.

(२). सकारात्मक दाबाचा हवा पुरवठा

आयसीयू लॅमिनार फ्लो स्वच्छ खोल्या सहसा बाह्य दूषिततेला खोलीत प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी सकारात्मक दाब राखतात. सकारात्मक दाबाच्या हवेचा पुरवठा स्वच्छ हवा बाहेरून वाहते आणि बाह्य हवा आत जाण्यापासून रोखते याची खात्री करू शकते.

(३). हेपा फिल्टर्स

वॉर्डमधील हवा हाताळणी प्रणालीमध्ये हेपा फिल्टर्स असले पाहिजेत जेणेकरुन सूक्ष्म कण आणि सूक्ष्मजीव काढून टाकता येतील. यामुळे स्वच्छ हवा मिळण्यास मदत होते.

(४). योग्य वायुवीजन आणि हवेचे अभिसरण

आयसीयू वॉर्डमध्ये स्वच्छ हवेचा प्रवाह राखण्यासाठी हवा परिसंचरण आणि एक्झॉस्ट सुनिश्चित करण्यासाठी योग्य वायुवीजन व्यवस्था असावी.

(५). योग्य नकारात्मक दाब अलगाव

संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासारख्या काही विशेष परिस्थितींसाठी, बाह्य वातावरणात रोगजनकांचा प्रसार टाळण्यासाठी आयसीयू वॉर्डमध्ये नकारात्मक दाब अलग करण्याची क्षमता असणे आवश्यक असू शकते.

(६). संसर्ग नियंत्रणासाठी कडक उपाययोजना

आयसीयू वॉर्डने संसर्ग नियंत्रण धोरणे आणि प्रक्रियांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणांचा योग्य वापर, उपकरणे आणि पृष्ठभागांचे नियमित निर्जंतुकीकरण आणि हातांची स्वच्छता यांचा समावेश आहे.

(७). योग्य उपकरणे आणि सुविधा

रुग्णांवर उच्च दर्जाचे देखरेख आणि काळजी सुनिश्चित करण्यासाठी आयसीयू वॉर्डमध्ये विविध देखरेख उपकरणे, ऑक्सिजन पुरवठा, नर्सिंग स्टेशन, निर्जंतुकीकरण उपकरणे इत्यादींसह योग्य उपकरणे आणि सुविधा उपलब्ध करून देणे आवश्यक आहे.

(८). नियमित देखभाल आणि स्वच्छता

आयसीयू वॉर्डमधील उपकरणे आणि सुविधांची नियमित देखभाल आणि स्वच्छता करणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांचे कामकाज आणि स्वच्छता सामान्य राहील.

(९). प्रशिक्षण आणि शिक्षण

सुरक्षित आणि स्वच्छ कामाचे वातावरण सुनिश्चित करण्यासाठी वॉर्डमधील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना संसर्ग नियंत्रण उपाय आणि कार्यपद्धती समजून घेण्यासाठी योग्य प्रशिक्षण आणि शिक्षण मिळणे आवश्यक आहे.

५. आयसीयूचे बांधकाम मानके

(१). भौगोलिक स्थान

आयसीयूचे भौगोलिक स्थान विशेष असले पाहिजे आणि ते रुग्णांच्या हस्तांतरण, तपासणी आणि उपचारांसाठी सोयीस्कर असलेल्या क्षेत्रात असले पाहिजे आणि खालील घटक विचारात घेतले पाहिजेत: मुख्य सेवा वॉर्ड, शस्त्रक्रिया कक्ष, इमेजिंग विभाग, प्रयोगशाळा आणि रक्तपेढी इत्यादींच्या जवळ असणे. जेव्हा क्षैतिज "निकटता" भौतिकदृष्ट्या साध्य करता येत नाही, तेव्हा वरच्या आणि खालच्या मजल्यावरील उभ्या "निकटता" चा देखील विचार केला पाहिजे.

(२). हवा शुद्धीकरण

आयसीयूमध्ये चांगली वायुवीजन आणि प्रकाश व्यवस्था असावी. वरपासून खालपर्यंत हवेच्या प्रवाहाची दिशा असलेली हवा शुद्धीकरण प्रणाली असणे चांगले, जी खोलीतील तापमान आणि आर्द्रता स्वतंत्रपणे नियंत्रित करू शकते. शुद्धीकरण पातळी साधारणपणे १००,००० असते. प्रत्येक खोलीची वातानुकूलन प्रणाली स्वतंत्रपणे नियंत्रित केली पाहिजे. ती इंडक्शन हँड वॉशिंग सुविधा आणि हात निर्जंतुकीकरण उपकरणांनी सुसज्ज असावी.

(३). डिझाइन आवश्यकता

आयसीयूच्या डिझाइन आवश्यकतांमध्ये वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना आणि आवश्यकतेनुसार रुग्णांशी शक्य तितक्या लवकर संपर्क साधण्यासाठी सोयीस्कर निरीक्षण परिस्थिती प्रदान केली पाहिजे. आयसीयूमध्ये कर्मचाऱ्यांचा प्रवाह आणि रसद यासह वाजवी वैद्यकीय प्रवाह असावा, शक्यतो वेगवेगळ्या प्रवेश आणि निर्गमन मार्गांद्वारे, जेणेकरून विविध हस्तक्षेप आणि क्रॉस-इन्फेक्शन कमी होतील.

(४). इमारतीची सजावट

आयसीयू वॉर्डच्या इमारतीच्या सजावटीसाठी धूळ निर्माण होऊ नये, धूळ साचू नये, गंज प्रतिकार, ओलावा आणि बुरशी प्रतिरोधकता, अँटी-स्टॅटिक, सोपी साफसफाई आणि अग्निसुरक्षा आवश्यकता या सामान्य तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे.

(५). संपर्क व्यवस्था

आयसीयूने संपूर्ण संप्रेषण प्रणाली, नेटवर्क आणि क्लिनिकल माहिती व्यवस्थापन प्रणाली, प्रसारण प्रणाली आणि कॉल इंटरकॉम प्रणाली स्थापित करावी.

(६) . एकूण मांडणी

आयसीयूच्या एकूण मांडणीमुळे बेड ठेवलेल्या वैद्यकीय क्षेत्र, वैद्यकीय सहाय्यक खोल्यांचे क्षेत्र, सांडपाणी प्रक्रिया क्षेत्र आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे सहाय्यक खोल्यांमध्ये राहण्याचा क्षेत्र तुलनेने स्वतंत्र असावे जेणेकरून परस्पर हस्तक्षेप कमी होईल आणि संसर्ग नियंत्रण सुलभ होईल.

(७) . प्रभाग रचना

आयसीयूमध्ये ओपन बेडमधील अंतर २.८ मीटरपेक्षा कमी नाही; प्रत्येक आयसीयूमध्ये १८ मीटरपेक्षा कमी क्षेत्रफळाचा किमान एक सिंगल वॉर्ड असतो. प्रत्येक आयसीयूमध्ये पॉझिटिव्ह प्रेशर आणि निगेटिव्ह प्रेशर आयसोलेशन वॉर्डची स्थापना रुग्णाच्या विशेष स्रोतानुसार आणि आरोग्य प्रशासन विभागाच्या आवश्यकतांनुसार निश्चित केली जाऊ शकते. सहसा, १ ते २ निगेटिव्ह प्रेशर आयसोलेशन वॉर्ड सुसज्ज असतात. पुरेसे मनुष्यबळ आणि निधी असल्यास, अधिक सिंगल रूम किंवा विभाजित वॉर्ड डिझाइन केले पाहिजेत.

(८) . मूलभूत सहाय्यक खोल्या

आयसीयूच्या मूलभूत सहाय्यक खोल्यांमध्ये डॉक्टरांचे कार्यालय, संचालकांचे कार्यालय, कर्मचारी विश्रामगृह, मध्यवर्ती कार्यस्थान, उपचार कक्ष, औषध वितरण कक्ष, साधन कक्ष, ड्रेसिंग रूम, स्वच्छता कक्ष, कचरा प्रक्रिया कक्ष, ड्युटी रूम, वॉशरूम इत्यादींचा समावेश आहे. परिस्थिती असलेल्या आयसीयूमध्ये इतर सहाय्यक खोल्यांसह सुसज्ज केले जाऊ शकते, ज्यात प्रात्यक्षिक कक्ष, कुटुंब स्वागत कक्ष, प्रयोगशाळा, पोषण तयारी कक्ष इत्यादींचा समावेश आहे.

(९) . ध्वनी नियंत्रण

रुग्णाच्या कॉल सिग्नल आणि मॉनिटरिंग इन्स्ट्रुमेंटच्या अलार्म आवाजाव्यतिरिक्त, आयसीयूमधील आवाज शक्य तितका कमी केला पाहिजे. फरशी, भिंती आणि छतावर शक्य तितके चांगले ध्वनीरोधक इमारत सजावट साहित्य वापरावे.